每一场脑中风救治 都是生死时速

2019-11-05 17:35:19
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一旦患者被怀疑患有中风,他/她需要立即拨打紧急电话120。

中风实际上是一个常见的名字。它不是一种疾病,而是一种“急性脑血管疾病”。它是由脑血管突然破裂引起的脑组织损伤、“出血性中风”或血管阻塞引起的脑组织损伤、“缺血性中风”,导致血液不能流入大脑。大多数患者可能会有后遗症,如身体瘫痪、昏迷、语言功能丧失、智力下降,甚至在严重情况下死亡。

有些人可能正在吃饭,或者晚上去厕所,甚至洗手,中风突然“来了”。而每一次中风治疗,都是生死攸关的速度。清远市人民医院脑科第二区主任医师廖郭敏、胡季乐和中风绿色通道小组成员向大家展示了中风事件。

50岁脑卒中患者的生死速度

8月16日19: 50,54岁的吴阿姨吃饭时突然口齿不清。她的左肢无法支撑自己,左手拿东西不稳,左下肢难以行走,左肢麻木。在那之前,吴阿姨中风了。由于及时抢救,没有留下后遗症。这一次,这个家庭很快决定这可能是脑中风的复发,并迅速送往医院。

20: 37,吴阿姨到达清远市人民医院急诊科。这时,吴阿姨已经糊涂了,快要昏迷了。十分钟内,中风绿色通道小组的廖郭敏和胡季乐到达急诊部,开始检查吴阿姨。

20: 50时,进行头部ct检查,显示“考虑左小脑半球、右胼胝体膝软化灶、右大脑中动脉高密度征”和急性脑梗死(俗称“脑中风”)。廖郭敏和胡烈被分成两组。一个是与病人的家人沟通,另一个是激活中风的绿色通道,以便快速恢复进入脑血管。

21: 35,医生开始为吴阿姨静脉溶栓和搭桥介入血管内治疗(中国和国际指南一级推荐治疗方案)。

22: 05,吴阿姨来到手术室,开始接受手术治疗。脑血管造影显示吴阿姨大脑中动脉急性闭塞。医生通过特殊的管道到达血管闭塞位置,使用血栓切除术装置捕捉血栓切除术,并成功地将血栓切除术取出体外。

23点钟,吴阿姨的血管重新开放,血流恢复正常。手术后,她被转移到重症监护室接受密切监护。不到3个小时,营救就结束了。

手术后,通过药物治疗、严格控制血压、脑保护治疗等措施,手术后第二天,吴阿姨完全清醒,口齿不清和肢体疲劳症状基本完全缓解,顺利转出普通病房继续随访治疗。

目前,吴阿姨已经步行出院,基本恢复到发病前状态,没有留下任何后遗症。

4.5小时是中风治疗的“黄金时间窗”。

中风已成为中国发病率、死亡率和致残率最高的疾病。治疗越早,残疾的可能性就越低。一旦症状出现,你应该立即去医院。一种理论认为,一分钟内中风相当于你的大脑“失去”大约190万个细胞。如果未经治疗的中风持续一小时,大脑的年龄相当于三岁半。中风持续的时间越长,患者接受治疗的时间越晚,死亡和随后残疾(如语言困难、记忆障碍或行为改变)的可能性就越大。因此,你越早发现自己的身体是否中风,就越有可能获救。

然而,在生活中,一些患者在出现症状后并没有第一次寻求医疗,导致了最佳抢救时间的缓慢损失。

有些病人面部扭曲,四肢无力,语言不清,这些都是中风的典型症状。然而,当这些症状出现时,许多人无法识别它们。他们认为他们累了,没有好好休息。他们认为他们可以躺下来吃点东西来“再说一遍”。因此,最宝贵的救援时间被推迟了。“每一次中风治疗的测试都是‘生死速度’。最好在4.5小时内对患者进行溶栓治疗。”廖郭敏说道。

Hurriemeter说静脉溶栓和动脉栓子切除术是超急性期最有效的治疗措施。“静脉溶栓方便有效,但需要在发病后4.5小时内用药,对大血管闭塞性中风的疗效较差。动脉栓子切除术对合适的患者可放宽至24小时,对大血管闭塞性中风有较好的疗效,但需要较高的技术和设备。因此,将中风患者迅速转移到有条件进行超急性溶栓和血栓切除术治疗的医院很可能决定患者的生死。”

中风不是中老年人的“专利”。

在许多人的印象中,中风似乎应该是一种老年疾病,老年人需要更多的关注。事实上,中风已经悄悄地来到年轻人的身边。虽然大多数中风在中老年人中很常见,但中风绝对不是中老年人的专利。年轻人甚至儿童都可能患中风。胡季乐解释说,中风的原因有很多,最常见的危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症等。,但是不良的生活习惯,如油腻的饮食和吸烟都是危险因素。胡季乐有一个令人印象深刻的病人,一个30多岁的体育老师,他突然失去了说话能力,动弹不得。他被送往医院诊断患有中风。幸运的是,他被及时送往医院,在成功抢救后没有留下后遗症。

“脑卒中人群不断出现,应重视预防,加强对健康人群和未感染人群的筛查防控。”廖郭敏和胡季乐说道。

首先,根据筛查标准,筛查脑卒中高危人群;其次,使用诸如神经系统检查和颈动脉超声等专业筛查方法来识别可能患有该疾病的高危人群,例如患有严重颈动脉狭窄的人群,并对这些人群进行诸如手术等有针对性的积极治疗以预防该疾病。此外,根据筛查结果,还有血压、血糖、血脂、体重、戒烟等危险因素。应该得到控制。只有预防脑卒中,控制高危因素,加强“三减三健康”,推进脑卒中防治工作,有效开展高危人群分级管理,才能降低脑卒中发病率,减少死亡和残疾的发生清远市脑科学第二区主任陈湘琳说。

在过去的20到30年里,中风已经成为严重危害中国居民健康和生命的主要疾病。这种疾病给病人、他们的家庭和社会带来了沉重的负担。数据分析结果表明,近年来,中国城市和农村地区中风死亡率(年龄标准化)呈下降趋势。与30年前相比,人口流行病学调查显示,城市居民中风死亡率下降了31%,农村居民中风死亡率下降了约11%。中国疾病预防控制中心2013年的全球疾病负担分析数据也显示,中国中风死亡率明显下降。

识别笔画的“120”规则

除了常见的“三高”和遗传原因外,约10%-20%的患者没有患有基本慢性病,大多数是中青年患者。中风经常让病人措手不及。

关于中风,“120”数字应该记住。廖郭敏说,这是一个适合中国快速识别中风和立即采取行动的策略:

“1”表示“看到不对称的脸”;

“2”表示“检查两臂是否有单侧无力”;

“0”表示“听(零)讲话是否清晰”。

如果通过三步观察怀疑患者患有中风,可以立即拨打紧急电话120。

在等待120的到来时,胡烈吉警告说,病人应尽量平躺,头偏向一侧,不要喝水或吃药来防止窒息。当120到达时,他应该通知医务人员“可能中风”,以便医院急诊室做好相应的准备。

据了解,广东省所有省会城市和一线城市、部分二线城市以及广州、深圳、佛山、珠海和中山市都在地区和市级设立了“脑卒中医疗质量控制中心”。他们还发布了中风应急地图,建立了中风治疗区网络,并形成了覆盖整个城市的“黄金应急圈”。

由于宣传力度不够,清远市居民对就近治疗中风和预防治疗中风的条件知之甚少。笔者了解到,清远卒中医疗质量控制中心的建立、清远卒中急救地图的发布以及覆盖全市的卒中急救网络的建设,将进一步加强各级医院之间的协调和联系,使卒中患者能够在最近的急救中进入诊疗过程,为患者从院前到院的准确、优质、有效、快速的诊疗提供有力保障,最大限度地挽救患者生命,有效减轻患者负担,提高患者生活质量,服务更多人的健康。

相关官员表示,清远市人民医院应建立一个综合的“溶栓急救系统”。为了在黄金治疗时间内使用效果更好的溶栓药物,提高脑卒中患者溶栓治疗的效果,当地医疗保险部门应允许急性脑卒中患者首次溶栓时间,并将更昂贵的溶栓药物纳入医疗保险报销范围,以确保急性脑卒中患者不会因经济问题而延误治疗时间,提高急性脑卒中治疗的成功率。

这篇文章的版本/人物彭刘克明邱毅秦魏璇


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