日月城娱乐网站,左金丸临床应用

2020-01-11 14:28:23
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日月城娱乐网站,左金丸临床应用

日月城娱乐网站, 作者:赵燕云 浙江省温州市中医院药剂科

左金丸出于《丹溪心法》,黄连和吴茱萸以6∶1的比例配伍而成,方中重用黄连为君,清肝泻火,佐以辛热之吴茱萸条达肝气,开散郁结,且能抑制黄连之苦寒,使泻火而无凉遏之弊。一温一寒,辛开苦降,共奏清肝泻火,降逆止呕之效。现代药理研究证明左金丸有较好的抗溃疡及抑制胃排空、杀灭幽门螺杆菌,以及镇痛、抗炎、降压等作用。

牙痛

张某,男,35岁。1周前因生气后出现牙痛。左侧上下牙龈均红肿充血,伴胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,痛不得眠,舌红苔黄,脉弦数。辨属肝郁化火,横逆犯胃,上攻牙龈所致。遂予清肝泻火解郁之左金丸加细辛3g,石膏15g。服1剂痛胀即大减,3剂肿消痛止,随访1月,未见复发。

牙痛因生气所得,乃肝郁化火,上攻牙跟所致。《丹溪心法》之左金丸具有清肝泻火解郁之功效,细辛温经通络止痛,少佐石膏且防吴茱萸、细辛之热。

泄泻

牟某,女,36岁。反复泄泻3年,大便时溏时稀,纳谷不香,情绪急燥易怒,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘腹胀满,面色萎黄,倦怠乏力,夜眠一般,舌质淡,苔白腻,脉沉细,证属脾气亏虚,肝火犯胃,治宜健脾升清,清肝泻火,予左金丸加白术15g,茯苓15g,凤尾草15g,服药半月泄泻止,随访1年无复发。

本虚标实,肝气乘脾,故泄泻日久不愈,左金丸加健脾之剂标本兼治,收到较好疗效。现代药理研究证明:左金丸能明显抑制胃肠排空,明显抑制小鼠小肠推进运动,左金丸对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、hp均有杀灭及抑制作用,从而止泻。

痛风

痛风多由嗜食肥甘,痰湿内蕴,而致湿浊化生。湿浊虽为阴邪,但若肝郁气滞,可从阳化热,湿热蕴蒸,痹阻经络关节,而致发热,关节肿痛不止,夜间尤甚。左金丸方中一寒一热,辛开苦降,化湿浊,清肝胃实火,使中焦疏通,经络得以通畅。

急性胆囊炎

方某,女,42岁。右胁部剧痛伴呕吐2天。伴往来寒热(体温38~39℃),嘈杂吞酸,呕吐口苦,纳差,小便短黄,大便干结,五六日一行。舌红,苔黄腻,脉弦数有力。b超示胆囊壁水肿,胆囊壁毛糙。辨证为肝火犯胃,治宜清肝泻火,清热通腑。予左金丸加大黄6g,川楝子10g,玄胡15g,虎杖15g,蒲公英15g,郁金10g,赤芍12g。水煎服。服上药1剂后,排干结大便1次,右腹部及胁肋部疼痛缓解,纳食转佳,呕吐止,发热渐退,仍感口干舌燥。舌红,苔薄黄微腻,脉弦滑,乃湿热未尽之象,守前法治,继上方加金钱草15g,茵陈10g,服3剂,症状完全消失,复查血常规及b超正常出院。

胆囊炎属肝胆湿热、肝气犯胃,治宜清肝利胆、降逆和胃。用左金丸治疗,收效良好。

左金丸--处方来源:《丹溪心法》卷一

【方剂名称】左金丸

【别名】回令丸、萸连丸、茱连丸、佐金丸、二味左金丸

【组成】黄连(一本作芩)6两,吴茱萸1两或半两。

【功效】泻肝火,行湿,开痞结,降逆止呕。

【主治】肝火犯胃,嘈杂吞酸,呕吐胁痛,筋疝痞结,霍乱转筋。

【用法用量】每服50丸,白汤送下。

【制备方法】上为末,水为丸,或蒸饼为丸。

【备注】本方治证为肝失条达,郁而化火,以及肝火犯胃所致。方中重用黄连苦寒泻火为君,佐以辛热之吴茱萸,既能降逆止呕,制酸止痛,又能制约黄连之过于寒凉。二味配合,一清一温,苦降辛开,以收相反相成之效。

【临床应用】锑剂反应性呕吐:一卫性男青年,工人,患慢性血吸虫病,在血吸虫病房住院治疗,采用酒石酸锑钾(简称锑剂)20天疗法。至疗程第7天(注射第7针)时,泛恶呕吐,难以忍受,遂要求中止治疗,当时我建议用中成药左金丸治之,每次3g,1日3次。药后1天,泛恶呕吐缓解。继续注射锑剂,配合服用左金丸,不再发生呕吐,以致疗程顺利结束。与此同时,该病房另有恶心呕吐反应者8人,经服用左金丸,均获得了止呕的效果。

【各家论述】

1.《医方考》:左金者,黄连泻去心火,则肺金无畏,得以行令于左以平肝,故曰左金。吴茱萸气臊味辛性热,故用之以为反佐。以方君一臣一,制小其服者,肝邪未盛也。

2.《医方集解》;此足厥阴药也。肝实则作痛,心者肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣;吴茱萸辛热,能入厥阴肝,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐。一寒一热,寒者正治,热者从治。

3.《古方选注》:经脉循行,左升右降,药用苦辛,肃降行于升道,故曰左金。吴茱萸入肝散气,降下甚捷;川黄连苦燥胃中之湿,寒胜胃中之热,乃损其气以泄降之,七损之法也。当知可以治实,不可以治虚,若误论虚实而用之则误矣,

4.《金鉴》:胡天锡曰,此泻肝火之正剂。独用黄连为君,以实则泻子之法,以直折其上炎之势;吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛温开其郁结,惩其扞格,故以为佐。然必木气实而土不虚者,庶可相宜。左金者,木从左,而制从金也。

5.《谦斋医学讲稿》:方中黄连入心,吴茱萸入肝,黄连的用量六倍于吴萸,故方解多作实则泻其子,并以吴茱萸为反佐药。我认为肝火证很少用温药反佐,黄连和吴茱萸归经不同,也很难这样解释。从效果研究,以吞酸嘈杂最为明显,其主要作用应在于胃。黄连本能苦降和胃,吴茱萸亦散胃气郁结,类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿粘涎的,酌加吴茱萸用量,效果更捷。

【附注】回令丸(原书同卷)、萸连丸(《医学入门》卷七)、茱连丸(《医方集解》)、佐金丸(《张氏医通》卷十六)二味左金丸(《全国中药成药处方集》天津方)。本方方名,《医学纲目》引作“回金丸”。

【摘录】《丹溪心法》卷一

左金丸--处方来源:《中国药典》

【方剂名称】左金丸

【处方】黄连600g 吴茱萸100g

【性状】为黄褐色的水丸;气特异,味苦、辛。

【炮制】以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

【功能主治】泻火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮。

【用法用量】口服,一次3~6g,一日2次。

【贮藏】密闭,防潮。

【摘录】《中国药典》



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