护理工作从院内延伸到患者家中

2019-11-17 11:12:30
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手机打开惠州市中心人民医院的官方微信号,不仅可以让患者通过网上门诊挂号就医,而且患者的伤口、造口护理、静脉导管维护等护理也可以与护理门诊的号码特别挂钩。通过互联网的便利,可以解决病人在家的护理难题。同时,惠州市中心人民医院护理部也利用移动微信群的便利,对中风、糖尿病等慢性病患者进行居家护理指导。

2019年2月,国家卫生委员会正式发布了《关于开展“网络护理服务”试点工作及试点项目的通知》。广东省作为“网络护理服务”试点城市之一,惠州市中心人民医院也积极利用移动互联网的便利,对“网络护理服务”进行测试。"

随着老年人口的增加,对护理的需求激增。

根据国家统计局的统计,截至2017年底,中国60岁及以上人口已达2.4亿,占总人口的17.3%。中国大约有1.5亿老年人患有慢性病,占老年人总数的65%。大约有4000万残疾人和半残疾人。中国的老龄化问题越来越突出,庞大的人口基数也增加了解决这一问题的难度。由于残疾、年老和空巢老人的增多,许多患病老人对家庭护理服务的需求激增。然而,这种服务的供应方显然不那么充足。

根据国家“网络护理服务”试点项目,“网络护理服务”涵盖出院患者、老年人或残疾或半残疾老年人、行动不便者(如恢复期患者)、末期患者和慢性病患者、母亲和婴儿以及其他有家庭护理需求的特殊患者。

「事实上,护理需求主要集中在这部分长者身上。老年人一旦生病,如中风、心肌梗塞会导致身体损伤,有些甚至有致残的可能。这些病人在医院接受治疗后,他们在家康复不仅需要家人的照顾,还需要专业的护理指导。与此同时,许多慢性病,如糖尿病,在老年人中也很常见,行动不便的老年人需要在家得到护理。”惠州市中心人民医院护理教研室主任姜桂素作为一名工作了几十年的高级护理工作者,对老年患者的护理需求有着最深刻的理解。

虽然对护理的需求非常强烈,但很难满足大多数需求,特别是那些需要现场服务的需求。现场护理服务的缺乏也与目前医疗资源的分配有关。

一方面,大多数护理服务仍然由传统医院和老年机构提供。大多数护理人员不能自由外出。更多的护理服务仍将在机构内进行。

另一方面,现场护理必然面临着如何应对病人病情的突然变化,如何保证护士的人身安全等问题。因此,这种以家庭为基础的护理方法仍在医疗机构中探索,尚未大规模实施。

利用移动网络为老年患者康复提供网络护理服务

虽然发展过程中仍有许多困难,但作为惠州医疗行业的龙头机构,惠州市中心人民医院已经落实了“网络护理服务”试点工作的精神,并开始在这方面进行尝试,以应对市民的护理需求。

姜桂素介绍说,目前将护理工作与“网络护理服务”相结合的尝试之一是利用微信平台继续对出院后的各种疾病患者进行随访护理。“首先,我们通过医院信息筛选出中风、心肌梗塞和糖尿病患者。之后,这些出院的患者将被记录下来,并在患者及其家属同意的情况下,纳入护理平台进行统一管理。”

据了解,目前医院护理部已经通过两个微信群“糖尿病微信群”和“中风微信群”建立了医院护理部与患者直接沟通的信息渠道。在微信群中,护士可以跟踪每个注册患者的后期恢复和护理,及时回答患者的问题,指导患者家属进行正确的护理。目前,150多名心肌梗塞和中风患者已被纳入这一标准化护理,而糖尿病和其他慢性病的标准化护理已惠及1000多人。

“可以说,这种护理模式是病人住院后护理工作的延续,通过与社区医院和病人家属的对接。使用移动互联网可以让我们的护理工作惠及更多的公民。”姜桂素表示,通过规范化指导,脑卒中患者和心肌梗死患者的康复工作可以更加规范化,从而有效降低致残率。然而,慢性病患者可以通过微信群获取知识,无论是合理用药还是保持健康,都能及时沟通。护理人员将回答问题,从而使病人在家康复得更顺利。

微信注册的护理门诊也可以预订

开通惠州市中心人民医院官方微信号,不仅允许网上门诊挂号就医,还允许部分出院患者的日常护理工作,以及在微信上预约专门的护理门诊预约护理。例如,伤口换药、造口护理和静脉导管维护都可以与护理诊所的数量特别挂钩。

“这些措施实际上是积极拥抱互联网的一种方式。最终目标是让病人尽可能容易地享受专业护理服务。”姜桂素表示,护理诊所是一家综合性诊所,旨在为广大患者提供一个集康复、营养和心理护理于一体的综合性护理场所,解决各种护理问题,为患者及其家人提供科学的指导和建议,从而减少护理中的弯路,加快康复。

传统预约登记只能与医生的门诊号码相联系。一些出院的病人在回家后可能会遇到各种护理问题。在目前的情况下,这些病人无法得到及时的帮助和持续的护理,所以他们需要经常去医疗机构寻找护理人员来帮助。利用互联网技术,可以实现在线预约,从而让患者合理安排时间。“有些患者需要更专业的伤口治疗或留置导管治疗技术,这在小型社区诊所是无法完成的,但大型医疗机构的护理人员很忙,如果想进行护理,患者需要等待一段时间。随着预约护理的实施,患者可以预约护理时间,护理人员也可以专门为这部分患者留出时间。”

“例如,妇产保健诊所可以让准父母在这里学习怀孕知识,新生儿保健诊所可以教这些父母如何恰当地照顾他们的孩子,伤口造口保健诊所可以及时为病人清理和维护受影响的部位。这些都是市民迫切需要的服务,也是我们护理工作的重点。”为了使这些受欢迎的护理诊所能够更方便地提供服务,互联网技术的使用使得移动电话能够预约登记,大大提高了公民接受护理服务的便利性。据了解,自惠州市中心人民医院开办护理门诊以来,供应基本上是短缺的。许多需要护理的患者可以通过微信预约注册护理门诊,在专业护士的服务下获得满意的护理指导。

在线预约护士将在第四季度开始水测试

医疗和护理是两个同等重要的部分。在病人接受治疗并出院后,护理服务变得尤为重要。随着国家政策和要求的出台,开展“网络护理服务”试点,网络护士的现场服务成为一种新的可能和趋势。

目前,惠州市中心人民医院在护理工作中已逐步开展现场服务,但仍局限于小范围。姜桂素表示,目前现场服务主要针对慢性病患者出院后的护理服务、慢性病管理,主要目标人群仅根据出院患者的医院信息系统进行。“因为这部分病人在医院治疗过程中会有治疗记录,护理人员可以判断病情。如果病人没有住院记录,护理人员很难判断病人的病情。一旦病人的病情发生变化,护理人员就很难掌握它。”

随着国家政策的颁布和试点工作的进一步推进,中央人民医院也在计划为网络护士开展更大规模、覆盖面更广的现场服务。「目前,我们的门到门服务非常受欢迎,病人反应良好。随着人口老龄化速度的不断加快和医疗资源的日益紧张,家庭护理将有一个巨大的市场,因此我们也在计划如何更好地开展在线护理。”

作为一名高级护理工作者,姜桂素表示,护理工作原本是一项非常严格的操作,稍有疏忽就会造成事故,而且家里的环境有时不适合一些操作,一旦事故发生,如何做也不会耽误病人的病情。现在医患关系也变得越来越紧张。护理人员来医院进行护理,如何保证安全,都是值得探索和解决的问题。

为了进一步推广网络护理服务,让网上护士进入更多贫困家庭,姜桂苏表示,目前医院护理部正计划将网上护士系统与医院微信预约挂号系统相结合,并与医院急救系统对接。通过多系统间的合作与协作,网络护士的工作将得到提升。这项工作预计将在第四季度进行。

「透过预约登记系统预约,可确保预约人的身份资料属实,从而确保护理人员的人身安全。医院急救系统可以在第一时间进行干预,为护理人员提供帮助,并使病人得到及时治疗。”

温:李鹏:易傅宏,邹洪祥,华林


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